متلازمة داون

ابراهيم عواد: رئيس وحدة التقييم و التأهيل, مركز التدخل المبكر للأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة

 

لمحة عن متلازمة داون

 

§       متلازمة داون هي مجموعة من الأعراض تميز فئة من الأطفال نتيجة لخلل في تركيب المورثات مما يؤدي إلى وجود مورث أو كروموسوم واحد إضافي لزوج الكروموسومات رقم  21 فتصبح   3 بدلاً من 2

§     هذا الكروموسوم الزائد أو الإضافي يؤدي إلى تغيير في الصفات الشكلية للطفل تترافق مع العديد من المضاعفات مثل تأخر التطور الحركي و القصور الذهني

§       بدأت قصة هذه المتلازمة منذ عام 1866 عندما وصف د. جون لانجدن داون لأول مرة أعراض هذه المتلازمة و السمات التي تميز الأطفال المنتمين لهذه المتلازمة

§       نسبة الأصابة تصل إلى 1 من كل 800-1000 مولود

§        

انواع متلازمة داون

 

هنالك  3 أنواع لمتلازمة داون:

·     الكروموسوم الثلاثي أو التراسومي 21 (Trisomy 21) : يوجد لدى الغالبية العظمى بنسبة 94%  من أطفال متلازمة داون. و يحدث نتيجة عدم انقسام الكروموسوم 21  بشكل كامل عند أحد الأبوين فيأخذ الطفل  2 كروموسوم  21 من أحد الوالدين إضافة إلى واحد من الآخر فيصبح المجموع 3  من كروموسوم  21 علماً بأن الطبيعي أن تحوي الخلية البشرية 2  فقط

·     الكروموسوم المنتقل  (Translocation): يحدث بنسبة 3,3%  بسبب إلتصاق جزء من كروموسوم 21  بكروموسوم آخر مثل رقم  13 أو  14 أو  15 أو  22 و الشائع هو الإلتصاق بالرقم 14

·     الفسيفسائي ( Mosaic): يحدث بنسبة 2,2%  بسبب وجود بعض الخلايا تحوي العدد الطبيعي من الكروموسومات و هو  46 كروموسوم بينما عدد آخر من الخلايا يحوى كروموسوم  21 زائد أي  46 كروموسوم  لذلك سمي بالفسيفسائي و هذا الطفل يكون أقرب إلى الطبيعي

 

السمات الجسمية

·     الرأس: صغر حجم الرأس مع الإنبساط من الخلف

·     العيون: إرتفاع زاوية الجفن العلوية, جلد زائد عند الزاوية الداخلية للعين, ضيق القناة الدمعية

·     الأنف: صغير و مفلطح

·   الفم و الأسنان: غالباً يكون الفم مفتوحاً مع ضيق في سقفه و اللسان مرتخياً بحيث يظهر كبير الحجم بالنسبة للفم مما يؤدي إلى جفاف اللسان و تشققه و نزول اللعاب منه

·     الأذن: صغر حجم الأذن و إنخفاض مستواها عن مستوى العين

·     الرقبة: عدم ثبات في المفصل بين الفقرات الأولى و الثانية الصدر: عريض

·     القلب: توجد عيوب خلقية لدى 40-50%  من أطفال الداون

·     البطن: بروز البطن

·     الجهاز الهضمي: يعاني الكثير من الأطفال من الإمساك و تضخم القولون

·     وجود تشوهات في الكليتين

·     وجود عيب خلقي في فتحة البول عند الذكور

·     عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن

·     قصر القامة و خصوصاً الأطراف العلوية و السفلية

·     صغر اليدين و الأصابع عريضة مع وجود خط واحد في كف اليد

·     إبتعاد الإصبع الخامس في اليد عن الأصابع الأخرى

·     إبتعاد الإصبع الكبير في القدم عن البقية

·     ضعف و إرتخاء العضلات و ذلك بسبب هبوط التوتر العضلي لهؤلاء الأطفال

·     إرتخاء الأربطة المثبتة لعظام المفاصل

·     زيادة في المدى الحركي للمفاصل

·     إنخفاض معدلات إفراز الغدد الدرقية

·     ضعف المناعة و سرعة إصابتهم بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية

·     الجلد: يكون جافاً و عرضة للإصابة المتكررة بالإلتهابات و ظهور الدمامل

 

ابرز المشاكل الجسمية

 

§       إنخفاض التوتر العضلي

§       إرتخاء و ضعف العضلات

§       إرتخاء الأربطة التي تربط عظام المفاصل مع بعض

§    التأخر في مراحل التطور الحركي و منها التحكم بالرأس, التقلب و الجلوس و الحبو و الوقوف و المشي

§       هبوط الكتفين و تقوس الظهر للخلف مع زيادة في تقعر أسفل الظهر

§       ضعف التوازن

§       المشي بمباعدة الأطراف السفلية عن بعض مع دورانهما للخارج في أغلب الاحيان

§       تبسط القدمين

§       عدم ثبات المفاصل و خصوصاً الكاحلين

 

يصنف أطفال متلازمة داون حركياً إلى نوعين:

·       كثيروا الحركة

·       الخاملون

 

حلول للمشاكل الحركية

 

§       برامج العلاج الطبيعي و الوظيفي

§       إتخاذ الأوضاع الصحيحة

§       إستخدام الجبائر البلاستيكية و الأجهزم المساعدة على المشي

§       المشي على رمل شاطيء البحر أو العشب

§       السباحة

§       ركوب الخيل

 

العلاج الطبيعي للأطفال

بقلم: ابراهيم عواد: إختصاصي علاج طبيعي – رئيس وحدة التأهيل

                                           مركز التدخل المبكر

 

يعد العلاج الطبيعي من المهن الطبية التي تعنى بتقديم الرعاية و الخدمات العلاجية التأهيلية من قبل معالج طبيعي مؤهل و تشتمل على فحص و تقييم المرضى او الاشخاص الذين يعانون من عجز او خلل او محدودية في الوظائف الجسدية، و تصميم البرامج باستخدام الطرق الطبيعية التي تقوم اساسا على الحركة و المعالجة اليدوية و إستخدام الوسائل الفيزيائية المختلفة مثل الماء و الحرارة و البرودة أو الثلج و كذلك العلاج بالتيار الكهربائي, و يتضمن العلاج الطبيعي ايضا تقديم الاستشارات و خدمات التعليم و البحث العلمي.

 

فلسفة العلاج الطبيعي للأطفال:

تقوم فلسفة العلاج الطبيعي للأطفال على الإيمان  بأن الاطفال ذوي الإحتياجات الخاصة هم كغيرهم من الأطفال يمتلكون قدرات و طاقات و لكن يمكن ان تختلف نوعا و كما عما يمتلكه الأطفال غير المصابين.

 وعليه فإن الاستراتيجية المتبعة تكمن في رصد نقاط الضعف التي يعاني منها الأطفال و العمل على دعمها و تقويتها و تحديد الطاقات الكامنة لديهم و إطلاقها بهدف رفع قدراتهم الحركية و الحسية لاستثمارها في الوصول الى اقصى درجة من الاعتماد على الذات قي القيام بنشاطاتهم الحركية اليومية.

 

أهــداف برنامج العــلاج الطبيعي:

1.   مساعدة الاطفال ذوي الاحتياجات الخاصة في الوصول الى اقصى درجة من الاعتماد على الذات في وظائفهم الحركية و الحسية.

2.تشجيع اهالي الاطفال على المساهمة في البرامج العلاجية لاطفالهم و كيفية التعامل معها.

3.التحسين المستمر لمستوى الاستعداد و الكفاية العلمية و العملية لدى القائمين على برامج العلاج الطبيعي.

4.اجراء الدراسات و الابحاث التي من شأنها تطوير المهارات و المعرفة في مجال العلاج الطبيعي للاطفال.

 

دور المعالج الطبيعي في علاج الأطفال:

1.     تقييم حالة الطفل و تحديد المعوقات التي تواجهه من  وجهة نظر العلاج الطبيعي.

2.   توظيف المعرفة و المهارة في صياغة الاهداف العلاجية    

3.     بناء برنامج علاجي لكل طفل يلبي الاهداف الموضوعة 

4.   تقييم فعالية الخطة العلاجية و مدى حاجتها الى التطوير و وضع تصور لمستقبل تطور حالة الطفل من وجهة نظر العلاج الطبيعي

5.   لا يقتصر دور المعالج الطبيعي على علاج الطفل فقط بل ان دوره يمتد الى تقديم النصح و الارشاد الى الاهالي و تعليمهم القيام بالبرامج العلاجية المنزلية.

6.     تعليم و تدريب الزملاء من الاختصاصات الاخرى في فريق التأهيل.

7.   التعاون مع الزملاء من الإختصاصات التأهيلية الأخرى بهدف تكاتف الجهود و تكاملها بغية توفير خدمات تأهيلة شاملة للطفل و أهلة

 

الخدمات التي تقدم في قسم العلاج الطبيعي:

1.   فحص و تحديد الاطفال الذين يعانون من الاعتلال او محدودية في الوظائف الجسدية او العجز او اية مشاكل اخرى تتعلق بصحة الطفل بهدف الوقوف على اهم المشاكل التي يعاني منها و تطور الحالة و كيفية التدخل العلاجي الملائم.

2.     تقديم الجلسات العلاجية التي تشتمل على التمارين العلاجية المتعددة.

3.     اقتراح الاجهزة الطبية المساعدة و الجبائر و تحديد مواصفاتها       

4.     تقديم الاستشارات

5.   تقديم النصح و الارشاد للاهالي و تعليمهم البرامج العلاجية  المنزلية و كيفية التعامل مع اطفالهم ذوي الإحتياجات الخاصة

6.   المساهمة في برامج الدمج في المجتمع من خلال توعية المجتمع و ايجاد الحلول للمعوقات البيئية حول الطفل بهدف تيسير دمج الطفل في مجتمعه و التمتع  بنوعية حياة جيدة قدر الامكان.

 

قصص نجاح الزيارات المنزلية

قصة النجاح لشهر فبراير 2008م

 

اسم الطفل: صلاح الجابري               

 تاريخ الميلاد:1/12/1999م

صلاح ملتحق بمدرسة نظامية وقد انضم ببرنامج الزيارات المنزلية (بورتج) منذ سنتين وهو يعاني من نقص الانتباه مصحوب بفرط الحركة.

وقد اثرت حالته على مستواه الاكاديمي الامر الذي شغل الهيئة التدريسية ومن ثم تمت احالته الينا.

نتبع في البرنامج طريقة معينة للتدرج في الاهداف التي يحتاجها الطفل والتي تندرج ضمن قائمة اختبارات السلوك لكن هناك خلال الزيارة فترة تسمى بفترة المخالطة يتم فيها تدريب الطفل على مهارات مدرسية او اي مهارات تساند المهارات والاهداف في الخطة التعليمية.

جاءت الام الى الزيارة كالمعتاد واخبرتني ان صلاح يدرس حاليا عمليات الجمع لكن المعلمة والام نفسها عجزت عن توصيل هذا المفهوم الى صلاح وانها ترغب في مساعدتي لها وبالفعل تم البدء بتدريبه على عملية الجمع من خلال المجسمات ثم التدرج من العمليات البسيطة الى العمليات الاكثر تعقيدا الى ان تمكن صلاح من قيامه بذلك بدون مجسمات وهذا النجاح يعود الى الام، حيث انها تعلمت من الزائرة استراتيجية سعت وبكل جهد الى تحقيق الهدف من خلال هذه الطريقة واستغلتها في تعليمه عمليات حسابية اخرى مثل الطرح وحققت ذلك بنجاح.

لا يتوقف انجاز الهدف على الاستراتيجية المتبعة فقط بل ايضا على وجود الدافع ومدى الرغبة في النجاح.